La pertinence d'étudier le mécanisme de développement de la prostatite chronique augmente en proportion directe avec l'augmentation du nombre de cas diagnostiqués de la maladie. On sait que la prostatite chronique (CP) occupe une place prépondérante parmi les maladies urologiques et est le résultat de l'influence de nombreux facteurs qui font partie intégrante de la vie moderne (environnement social, écologie, résistance accrue des agents pathogènes aux médicaments antibactériens).
Étant donné que la maladie touche non seulement une proportion toujours croissante de la population masculine, mais qu’elle est également diagnostiquée à un âge de plus en plus jeune, les médecins qui utilisent des schémas thérapeutiques classiques qui ne peuvent conduire à la guérison ont souvent une attitude dédaigneuse à l’égard de ce problème.
Qu'est-ce que la prostatite chronique ?
Le diagnostic de prostatite chronique (CP) combine un éventail assez large de processus pathologiques de la prostate, qui se manifestent sous la forme d'un processus inflammatoire chronique du tissu. Cependant, on ne peut pas parler de CP uniquement en raison de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans la prostate, car un tel point de vue justifie les tentatives de traitement de la prostatite exclusivement à l'aide d'antibiotiques, ce qui n'apporte presque jamais de résultats positifs à long terme.
Les principaux facteurs de développement de la pathologie peuvent être considérés comme des changements complexes dans les tissus et, par conséquent, la fonctionnalité de la glande, qui sont la principale raison du développement de la microflore infectieuse. La prostatite chronique est, dans une certaine mesure, un diagnostic collectif qui combine plusieurs facteurs :
- Diminution de l'immunité.
- Processus stagnants dans les organes pelviens.
- Perturbation de l'urodynamique.
- Processus dégénératifs dans le parenchyme de la prostate.
- Trouble trophique.
- Processus inflammatoires.
Mécanisme de développement
La pénétration de la microflore pathogène dans une prostate saine est pratiquement incapable de déclencher un processus inflammatoire, car la microflore de la prostate présente une certaine résistance aux agents pathogènes présents dans l'urètre. Cependant, la présence d'un ou plusieurs des facteurs provoquants ci-dessus conduit au développement d'une inflammation persistante, accompagnée de la formation de cicatrices (Fibrotisation) ou des zones de nécrose.
La prolifération du tissu conjonctif lors de la formation des cicatrices entraîne une stagnation des acini (canaux sécréteurs), ce qui aggrave l'évolution de la maladie. La nécrosation des tissus crée une cavité caverneuse dans laquelle, outre l'épithélium mort, s'accumulent également les sécrétions de la prostate.
Ainsi, la principale cause du développement de la CP n'est pas l'infection, mais divers troubles physiologiques qui permettent au processus inflammatoire de prendre une forme chronique.
Un autre trait caractéristique de la maladie qui complique le diagnostic est Fréquence du débit. En règle générale, sous l'influence de facteurs externes ou de l'état interne du corps, l'intensité de la pathologie change périodiquement, au cours de laquelle les états aigus sont remplacés par des périodes de rémission.
Souvent, il y a non seulement une absence totale de symptômes, mais également un manque de paramètres de laboratoire indiquant la présence d'une infection (par exemple, les globules blancs). Malgré les résultats positifs, cette condition ne peut pas être considérée comme une guérison, car tous les troubles physiologiques de la glande sont restés inchangés.
Raisons
Les principales causes de troubles circulatoires dans les organes pelviens et de stagnation du sang veineux dans la prostate sont :
- Être assis constamment en étant assis.
- Hypothermie de tout le corps ou directement dans la région pelvienne.
- Constipation systématique.
- Abstinence prolongée de toute activité sexuelle ou activité sexuelle excessive.
- La présence d'une infection chronique de toute localisation (sinusite, bronchite) dans le corps.
- Une activité physique excessive, accompagnée d'un manque de sommeil ou de repos, entraîne un affaiblissement du système immunitaire.
- Des antécédents d'infections urogénitales (gonorrhée, trichomonase).
- Effet toxique sur l'organisme dû à la consommation systématique de boissons alcoolisées.
La présence de l'une de ces causes entraîne l'apparition de processus stagnants, une détérioration de la fonction excrétrice des glandes et une diminution de la résistance cellulaire aux maladies, ce qui contribue à la création de conditions optimales pour la reproduction de micro-organismes pathogènes dans la prostate.
Est-il possible de guérir la prostatite chronique ?
Malgré la disponibilité d'une grande quantité d'informations systématiques sur le mécanisme de formation du CP, son traitement est extrêmement difficile et constitue l'un des principaux problèmes de la pratique urologique moderne.
Étant donné que la maladie évolue selon un schéma individuel chez chaque patient, l'approche thérapeutique doit également être individuelle et prendre en compte tous les changements physiologiques survenus dans la prostate.
Les caractéristiques anatomiques de la prostate, accessible soit par l'urètre, soit par le rectum, réduisent considérablement l'efficacité de l'effet thérapeutique utilisé. À cet égard, pour obtenir un résultat relativement stable, un traitement à long terme (généralement plusieurs mois) est nécessaire, au cours duquel le patient doit se conformer strictement à toutes les exigences du médecin.
Malheureusement, une guérison complète ne peut être obtenue dans 30 cas sur 100. Cela est principalement dû à la recherche tardive d'une aide médicale, à l'absence prolongée de symptômes graves ou à l'évitement conscient de diagnostics désagréables et d'interventions thérapeutiques ultérieures. En règle générale, les processus atrophiques de la prostate au moment du traitement sont irréversibles et même avec un traitement à long terme, seule l'élimination complète des symptômes et une rémission stable sont possibles, dont la durée dépend du respect par le patient des recommandations du médecin.
Traitement
L'ensemble des mesures pour le traitement de la CP comprend :
Thérapie antibactérienne
La suppression de l'activité de la microflore bactérienne par les antibiotiques ne devrait avoir lieu qu'après une série de tests de laboratoire, sur la base desquels le médicament le plus efficace est prescrit.
La durée de la prise d'antibiotiques dépend généralement de la gravité de la maladie et est d'au moins 30 jours. L'interruption du traitement est inacceptable, car les micro-organismes restants deviennent résistants à ce groupe de médicaments et doivent ensuite être remplacés, et une durée de traitement encore plus longue est nécessaire. Dans le traitement de la prostatite, la préférence est donnée aux antibiotiques à effet bactéricide :
- les fluoroquinolones ;
- les azalides;
- les aminosides;
- Tétracyclines.
Si des analyses de laboratoire révèlent un certain type d'infection, par exemple une trichomonase ou une origine virale de la prostatite, des nitroimidazoles ou un médicament antiviral sont prescrits en parallèle des antibiotiques.
L'utilisation d'antispasmodiques et d'α-bloquants
L'objectif principal de l'utilisation des médicaments de cette série est de soulager les spasmes du plancher pelvien, ce qui contribue à augmenter l'apport sanguin, à améliorer le débit urinaire et à soulager la douleur.
Laxatifs
Pour éviter une tension excessive sur les muscles pelviens lors des selles, il est recommandé d'utiliser des laxatifs, car les efforts exercés pendant la constipation peuvent aggraver l'état du patient.
Physiothérapie
L’une des méthodes de physiothérapie les plus courantes est le massage rectal de la prostate. L'effet thérapeutique d'un doigt passé dans l'anus sur la prostate est d'expulser la sécrétion infectée, qui est ensuite excrétée par l'urètre.
De plus, pendant le massage, la circulation sanguine dans les tissus augmente, ce qui a un effet positif sur la thérapie antibactérienne. Les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont également utilisées pour réaliser un massage rectal de la prostate :
- Simulation de courant électrique.
- Thermothérapie à haute fréquence.
- Thérapie au laser infrarouge.
Prévention
Une fois l'état stabilisé, le patient doit suivre les règles qui impliquent certaines restrictions sur le mode de vie habituel :
- Évitez les traitements de l’eau dans les réservoirs et les piscines ouverts.
- Consultez régulièrement votre médecin.
- Arrêtez complètement de boire de l’alcool.
- Ayez une vie sexuelle régulière avec un partenaire.
En suivant les règles, vous pouvez rester en rémission le plus longtemps possible et éviter une exacerbation de la maladie.